درر ضياء الدين الجماس

بسم الله الرحمن الرحيم

ورد في الأثر عن النبي عليه الصلاة والسلام :
ألا وَإنَّ في الجَسَدِ مُضْغَةً إذَا صَلَحَتْ صَلَحَ الجَسَدُ كُلُّهُ، وَإِذَا فَسَدَتْ فَسَدَ الجَسَدُ كُلُّهُ ألاَ وَهِيَ القَلْبُ"

فَـشَـلُ القلبِ
Cardiac Failure
د. ضياء الدين الجماس
أولا: قصيدة تعليمية (خبب)


1- فيسيولوجيا

ضَـرَبَاتُ القَلْبِ لها ذِكْـرٌ =يَـصحبها حُـبُّ العَدْنـانْ
اللهُ..اللهُ صَــدَى قَلْـبٍ =فـي الضربَـةِ دَوْماً صَوْتَانْ
الأوَّلُ والـثـانـي أصْـلٌ =ولِكُلٍّ مـنــــــها قِسْـمـان
والثالـثُ والرابـعُ فَـرْعٌ =تُصْـغى في بَـعْضِ الأحيان
فـي أَوَّلِ بَسْـطٍ ثَـالِثُـهُ =قَـدْ يُسْـمَعُ عـِنْدَ الشُّـبَّان
وقُبـيلَ القـبضِ لرابـِعــه= ذا صـوتٌ فِـيـهِ الوَجْهَـان
فـي قَبْـضٍ بَـسْطٍ نَسْمَـعُها =بلْ يرْسُـمُـهَـا تَخْـطيـطان

وَرَقـيٌّ فـي العـادةِ سَهْـلٌ =أو صَـدَوِيُّ فـي نـبَضَـان
فـيهِ شَـغَـافٌ وأذَيْـنـاتٌ = والعَـضَلُ الـقَلْبِيُّ كِـــــــيـانْ
يُـبْدي تَحْتَ المَجْـهَرِ نــَمَـطاً = ألـيـافٌ منـهـا نَـوْعـان
ليـفٌ أمـْلَـسُ فـي جانبـهِ = لـيـفٌ أحْـمَرُ مَـمْـزوجانْ
يَنْـظـُمُ ذاتـياً يا عَـجَـبـاً = سِـرٌّ مِـنْ خَلْـقِ الرَّحْـمـنْ
بَـوَّابـاتٌ بصِـمَـامَـاتٍ = للـمِتْـــرالـي مـِصْـــراعـان
والأيـْمَـنُ منـها ذو شُـرَفٍ = بِـثـلاثٍ مَـنْـعُ الرَّشحـانْ
وثـلاثُ جُـيُـوبٍ للرِّئـوي = وكَـذا للأبْـهَـرِ قَـدْ كانْ
تامـورٌ يَـحْميـهِ مُـحِـيطاً = بَـيْنَ البَـحْـرَيْنِ حِـجَـابانْ
نـبْـضُ الجَيْبِيـَّةِ قَـدْ يعـدو = رقْـمَ الــمِـئـتينِ بِسُـرْعـانْ
لكِنَّ السـفـلى تَـضْبِـطـهُ = تَـمْنـعُ نَـظْـماً مِنْ زَوَغَانْ
دونَ السِّـتِّـيـن بهِ بُـطْـءٌ=إنْ جـاوَزَ مِـئَـةً عَجْـلانْ

هـذا إيـقـاعٌ مَـوْقـوتٌ =دِقَّــــــــــتُـهُ مِـعْـشـارُ ثـــــــوان
إنَّ خَـلَّ الإيـقاعُ بِـنَـظْمٍ = يـأتِ شَـكِـيَّاً كالـوَلــــــْهـانْ
هـذا القلبُ بديـعٌ حـقـاً =إن يَصْـلُـحْ فالحـالُ أمـانْ
إنْ يَفْشَـلْ فالوَضْعُ خطـيـرٌ = يَـتَـداعَى فيـهِ البُـنْــــيَـانْ

2- فشل القلب - الأسباب

فَشَـلٌ يعنـي نَـقْص نـتاجٍ =والجِسْمُ يُـعَـانِـي الحِرْمَـانْ
إنْ ضـاقتْ مِـنْهُ صِمَـامَاتٌ = أو فَشِـلَتْ فـي أي زَمـانْ
يَتْـعَبْ مِنْ حِـمْلٍ مَرْكُـومٍ =أو مِـنْ ضَـغْطٍ فـي الشِّريانْ
حِـمْلٌ يَتَـرَاكَمُ مـن فَشَـلٍ = لصِـمَامٍ أصْبَـحَ تـَلْفـانْ
من ضيـقٍ مشـدودٍ يَـضْنَى = يَـتَـوسَّعُ مَـنْـهوكاً وَانْ
والفَشَلُ القَلْـبـيُّ أكـيـدٌ = ما اعْـتَلَّ العَـضَلُ الظَّمـآنْ
فـي كلٍّ يسـترخي حَـتْمـاً =قـلبٌ مـنهـا أو قَـلبَـانْ
القَـلْبُ الأيـمنُ مَنْـظُـورٌ = فـي الأيسـرِ منـه الحُسْبانْ
إنْ جَهِـدَ الأيـمنُ مِن مَرَضٍ = رِئَــوِيٍّ زَمِـنِ الإنـتـانْ
أو ضَـغْـطٍ رئـويٍّ عـالٍ = يسـترخـي ومَـعَ الإزمانْ
معروف بـ"القلبِ الرِّئَوِي" = مشهود فـي كلِّ مَـكـانْ

3- فشل القلب-الأعراض والعلامات والعلاج

يشـكو من ضيـقٍ صَـدْريٍّ=أو تَـعَبٍ مَـعَـهُ الخَفَـقَـان
"لا يُـمكنني أمشي مِـتْـراً = أو عشـراً ، ذاكَ الإمـكانْ"
"إنْ أصـعَـدْ درجـاَ يُهْلِكْني = يَـجْـعلْنـي ألــهث لَـهْثـان"
فـي خَرْخَـرَةٍ تصغى صَـدْرَاً = أو خَـبَبِ القـلبِ الضَّعْـفان
أو خَـزَبٍ يَـبـدو مُـنْـطَبِعَاً = في السـاق الضَـخْـم العُـرْيَانْ
أو حَـبـَــنٍ قَـدْ صـارَ بَطِـيناً = ذا تأخـيـرٌ لا اسـتحسـانْ
والأصْـلُ عِـلاجٌ سَـبَـبــِيٌّ = كـي يَـــبـرَأ حَـتْــماً بـأوَانْ
في "البيتا بلوكر" فائــــدة = و"الإيس" كذا، منـــفعتان
"دجـــيتالٌ" قد يَـنفَعُ فـيـهِ = ومُـدِرٌّ أيـضـاً ذو شـــــــانْ
قد يسترخي الأيـمن حالاً = يبدو فوراً دون أمان
من صِــــمٍّ رئوي جارٍ = أو جــــلطة قـلــب قد بان
يُدخل مشــفىً لرعايتــــــه =بـمشـــددة وبســـــــرعان
سارعْ بــــنداء قلبي = والتسكــــيـــــن له رجـــحـــــان
والتميــــيع له فائـــــــدة = حــــــــلُّ خــــثار باطـمئـــنان
يَضَعُ المُخْـتـَصُّ له خُطَـطاً = والتـمـريـضُ لَـهُ دَوْرَانْ
يُـنْفِــــــــذُ خُـطَّـتَـهُ طبـيـَّاً = بلطافــــــــــته يــُـنـــْــقَـــذ فَـانْ
يا ربِّ انـقـذْ كـلَّ سَـقيمٍ = واشـفِ قُـلُـوباً بالإيـمانْ

ملاحظات
الصوت الأول والثاني S1,2 قويان أساسيان في الإصغاء أحدهما ناجم عن انغلاق الصِّمَامات الأذينية البطينية (الأول) ، والثاني عن انغلاق الصمامات الوعائية (الأبهر والرئوي) . ولكل صوت مركبان ناجمان عن انغلاق أحد الصمامين المكونين له وبينهما فاصل زمني بسيط يمكن تحديدهما بتخطيط الأصوات.
يسمع الصوت الثالث S3 أول الانبساط ، وخاصة عند الشباب بسبب قوة اندفاع الدم وسقوطه على عضلة قوية في ريعان الشباب .
يسمع الصوت الرابع S4 في نهاية الانبساط قبيل الانقباض نتيجة فرط قوة انقباض العضلة أو نتيجة تصلبها عند الشيوخ فتفسيره يحتمل وجهي المرض والصحة . بمعنى قد يكون طبيعياً أو مرضياً .
صدوي : رسم في جهاز الصدى الصوتي الفائق ، من الأجهزة الحديثة في رصد رسم القلب وتخطيطه وأصواته.
الليف الأحمر : هو الليف العضلي المخطط موجود بجانب الألياف الملساء في القلب فهو يحتوي صنفي الألياف العضلية الإرادية واللاإرادية .
الصمام المترالي هو الصمام التاجي يفصل بين الأذينة اليسرى والبطين الأيسر وله مصراعان أو شرفتان أو ردفتان .
يقابله في البطين الأيمن الصمام ثلاثي الشرف بين البطين الأيمن والأذينة اليمنى .
الحجابان : بين البطينين وبين الأذينتين ، يفصلان الدم الأحمر عن الأزرق .
الجيبية : هي العقدة الجيبية في الأذينة اليمنى ومنها تنطلق التنبيهات الكهربائية بمعدل 200-300 نبضة كهربائية .
السفلى : يراد بها العقدة الأذينية البطينية التي تنظم عدد التنبيهات التي تمر إلى البطينين بمعدل 60-100 نبضة / الدقيقة وبشكل منتظم .
وانٍ : واهن مرتخٍ ضعيف والونى الضعف والارتخاء
القلب الرئوي هو مرض القلب الأيمن واسترخاؤه بسبب مرض رئوي سواء التهاب مزمن كالسل أو ارتفاع ضغط الشريان الرئوي .
الخبب : نظم ثلاثي أو رباعي اللحن يشبه ركض الخيل وهو دليل على بداية استرخاء القلب أو فشله .
الخَزَبُ : الوَذَمَة وتراكم المياه تحت الجلد .. والانطباعية أي تترك أثراً بالضغط عليها .
الحَبَن تراكم المياه في جوف البطن .
الدجيتال دواء مقو لعضلة القلب مأخوذ من نبات الديجيتال .
البيتا بلوكر : دواء من حاصرا البيتا ، يستعمل في أمراض القلب وارتفاع الضغط الدموي.
الإيس : مختصر الحروف الأولى من اسمه الأجنبي ويستعمل في أمراض القلب وارتفاع الضغط الدموي
المُدِرُّ : أي دواء يدر البول فيخفف من تراكم المياه في الجسم .

للمعلومات النظرية راجع الرابط : فشل القلب

http://www.rabitat-alwaha.net/moltaq...d=1#post866867

مريض فشل القلب

د. ضياء الدين الجماس

يأتيك منهوك القوى متهالكاً = وكأنه يرقى الجبال ويلهثُ
أقدامه منفوخة كوسادة=من وذمة وبثقلها يتريثُ
والجلد مُزْرَق ككاتم غيظه = والوجه مـخنوق وكفٌ تـَشْرثُ
عدد كبير من وسائدَ تحته = أو أن ينام كجالس يَتَلهــثُ
والنوم باعده فلا يأتي له = وكأنه بضرامه يتلوثُ

وبوذمة رئوية يؤتـى به = وكطعنةِ المغدور منها ينفثُ
وأشعة الصدر الذي ارتسمت به = نُدَفٌ من الصوف الكثيف مُعَثَّثُ
قلب كبير ظله ملأ الحشا = متوسعاً بدم يموج ويعبثُ
إصغاؤه خبب الخيول بركضها = والجهد أنهكها بِهَمٍّ يكرثُ

إسعافه حق له وبسرعة= بعناية ورعاية يُسْتَــمـــكثُ
والموت يرصده كتاباً محكماً = إنقاذه قدر بدا لا يـحنثُ
أنعم بطب فائق ينجو به= من موته، فتراه حياً يلبثُ
فلكل داء صرفة بدوائه = فإذا انجلا ستراه أرضاً يـحـــرثُ

والحمد لله رب العالمين

عافانا الله وإياكم من هذا الداء الخطير

للفائدة انظر الرابط
http://arood.com/vb/showthread.php?p=72849#45